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他上廁所毒蛇咬頭皮 呼吸衰竭險喪命
記者楊晴雯／台北報導
65歲住在基隆暖暖山區的張先生，半夜如廁開門時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部，雖然立即施打2劑抗出血性蛇毒血清，但仍因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，住院後第5天治癒順利出院。
▲患者張先生遭龜殼花咬傷頭皮痕跡。（圖／台北榮總提供）
台北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，張先生遭到龜殼花咬傷頭部後，雖立即至家附近的醫院就醫，立即施打兩劑抗出血性蛇毒血清，因持續臉部及頭皮的腫脹，轉至該院急診，繼續施打血清後住院治療。不過，臉部持續腫脹且進展到頸部，在被咬傷18小時之間，共施打10劑血清，因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，入住加護病房，住院第3天後腫脹才開始消退順利拔管。
根據衛福部疾管署統計，全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件，咬傷部位大多數都發生在上肢與下肢，佔99%以上。
陳燕嘉說，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2％，而巴西的比例更小於0.5％。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，全世界也非常罕見。
陳燕嘉提到，台北榮總急診過去20年中所有毒蛇咬傷的案例，只有3例咬傷部位在頭頸部，均為龜殼花咬傷，如張先生併發急性呼吸衰竭症狀為首見。
在台灣，神經性毒蛇（如雨傘節）咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺，這與出血性毒蛇（如龜殼花）咬傷頭頸部，組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。
陳燕嘉說，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主。龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度，需要一至四劑的血清治療，然而以張先生個案推論，頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。除給予病人高劑量的血清治療外，入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通 (如插管治療），也是病人治癒的重要關鍵。
台灣地處亞熱帶，地形多高山，森林茂密，氣候溫暖潮濕，人類的生活環境與諸多毒蛇類棲息地相重疊，因此從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲，每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節。毒蛇咬傷的主要治療是給予正確且適當的抗蛇毒血清。
陳燕嘉指出，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清，除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。
陳燕嘉強調，民眾被毒蛇咬傷後應迅速就醫，當病人被出血性毒蛇咬傷在頭頸部的時，很有可能因為蛇毒作用引起局部組織腫脹，進而造成呼吸道阻塞導致急性呼吸衰竭，急診醫師除了給予病人正確抗蛇毒血清治療外，還要密切注意病人呼吸道是否保持暢通，必要時需緊急插管急救，才能搶救病人生命。
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九二共識 陸委會：無中華民國存在空間
針對九合一選後的兩岸關係與兩岸政策，陸委會今天(29日)表示，尊重1992年兩岸兩會會談的歷史事實，以及求同存異的共同認知，根據中華民國憲法、兩岸人民關係條例跟相關法律來處理兩岸事務，「這個政策一直沒有改變」；至於近來有關「九二共識」的討論，陸委會則回應指出，北京當局的九二共識，裡面沒有中華民國的存在空間。#記者王照坤採訪報導#
陸委會副主委陳明祺在例行記者會上表示，台灣、中華民國是一個主權獨立的國家，是全民的共識，但北京當局強調「一中原則」的九二共識，裡面沒有中華民國存在的空間，是一種矮化台灣的作為，他建議記者去詢問北京當局，「一中原則」是否有中華民國存在的空間。
國民黨主席吳敦義表示，九二共識、一中各表指的是「你表你的，我表我的」，陳明祺指出，吳敦義的說法，也是在詢問中華民國是否存在於北京的「一中原則」裡，陳明祺說：『(原音)我覺得其實他(吳敦義)的發問，很大程度上也是針對北京當局，所以這個必須要由北京這邊來澄清。』
陳明祺重申政府立場，尊重1992年兩岸兩會會談的歷史事實，以及求同存異的共同認知，根據中華民國憲法、兩岸人民關係條例跟相關法律來處理兩岸事務，這個政策一直沒有改變，他說：『(原音)我們認為，兩岸只有坦承溝通，才是有利於雙方永續發展的途徑。』
台中市長當選人盧秀燕表態爭取東亞青年運動會，行政院長賴清德指示陸委會等單位予以協助，陳明祺對此回應指出，會全力支持並願意提供各樣協助，呼籲中國大陸積極促成，讓選手能透過體育活動交流、增進情誼，如果台中市能恢復主辦，陸委會將協調移民署提供協助申請入境的各項便利措施。
陳明祺表示，東亞青運當初是陸方從中阻礙台中市的主辦權，因此解鈴還需繫鈴人，希望陸方不要使用政治考量介入體育的正常有序交流。
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