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 久咳肺炎吃抗生素無效 竟罹罕見間質性肺炎

57歲台南市安南區男性病患因經常性咳嗽約4個月，最近一個月有些微活動性氣喘情況出現，經診所醫師切片後，最近一個月使用口服抗生素治療，但徵狀越來越嚴重且治療無效，胸部X光片逐漸惡化。

經土城區開業醫生介紹，慕名至台南市立安南醫院胸腔科劉建興醫師門診就診，經檢查後發現病人肺部X光兩側發生病變，出現兩側毛玻璃狀塊狀變化，使用支氣管鏡經由支氣管到病灶肺部進行肺切片，病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎，病理切片證實為隱源性組織性肺炎，治療後，蔡男肺部功能幾乎完全改善，也順利返回職場工作，狀況良好。

劉醫師指出，這種疾病少見，約10萬名肺炎住院病人才有一例，是一種原因不明的器質化肺炎，是一種影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺，受影響區域會有一致的發炎表現，病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤，其病理機轉不明！發病年齡約在55-60歲，男女比例差不多，如果沒有治療，須注意肺功能及胸部X光的變化，肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低，可能會導致肺纖維化。

劉建興醫師強調，一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒，但是此類的肺炎必須先切片診斷後，使用類固醇治療才得以痊癒。

 

 

 

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 川普倚重權威專家白邦瑞：美中沒在冷戰

（中央社華盛頓28日綜合外電報導）美國的權威中國事務專家白邦瑞表示，美中沒在冷戰，兩國關係實際上已在改善，週末川習會後還可能更好。白邦瑞這番話引發關注。彭博今天也有社論，指無需與中國進行新冷戰。

彭博（Bloomberg）報導，白邦瑞（Michael Pillsbury）素來是對中國的堅定鷹派，在對中國貿易戰獻策上還被總統川普譽為「首席權威」。他這番話值得關注美中兩大經濟體貿易僵局的人，尤其是投資人重視。

白邦瑞曾在雷根政府與小布希政府時任職國防官員，現為智庫「哈德遜研究所 」（Hudson Institute）的高級研究員。

他表示，川普與習近平兩位領袖「已建立了非常深厚的關係」，在本週阿根廷的20國集團（G20）峰會期間的場邊會面後，兩人的合作還可能進一步深化。白邦瑞還指出「關稅並非唯一的羈絆」。

美中針鋒相對的關稅行動涉及大約3600億美元商品。在一次採訪中，白邦瑞不願推斷接下來會如何發展，但他表示，在處理北韓核武威脅以及反恐情報交流等領域上，川普政府期間的美中合作得到了深化。

美國副總統彭斯（Mike Pence）上月在哈德遜研究所演講，稱要對付中國「侵略」以捍衛美國利益，引起部分評論者警告美中正進入「新冷戰階段」，但白邦瑞予以駁斥，說「我知道什麼叫冷戰，這不是冷戰」。

彭博社論指出，儘管中國帶來挑戰，北京政府也不信奉西方的自由價值，但曲解中國威脅無助問題解決。像中國的一帶一路雖助長貪瀆、債務及白象（比喻昂貴卻無用的基礎建設計畫），但這主要是缺乏規劃與協調，而非設計陷害當事國奪取戰略資產。

另外，中國正打造自身成為監控國度，並對外輸出部分這類科技，但說他們的「社會信用分數」計畫本質是極權，就顯得誇張了；中國的軍事支出與能力雖快速茁壯，但仍遜於美國。

社論指出，美國政府應致力於不再破壞像世界貿易組織（WTO）這類機構，讓WTO等機構有能力約束中國遵守全球規範，然後嚴格審查中國對美國科技公司的投資、透過新的外國援助機構「國際開發金融公司」（International Development Finance Corporation）擴大美國對海外基礎建設的投資等，都是可用的手段。

社論在最後表示，一個強大與繁榮的美國，沒有理由要把中國視為不共戴天的威脅，也應避免這麼做，美中兩國領袖應把握這次在阿根廷會面的機會，修補足以型塑世界的美中關係。（譯者：陳亦偉/核稿：徐崇哲）1071129

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