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 天花板掉龜殼花 遭蛇吻男子呼吸衰竭

住在基隆暖暖山區的65歲張先生，日前半夜如廁開門時被天花板掉落之龜殼花咬傷頭部，雖立即至家附近的醫院就醫，施打兩劑抗出血性蛇毒血清，因持續臉部及頭皮的腫脹，轉至臺北榮總急診，繼續施打血清後住院治療。

因為臉部持續腫脹且進展到頸部，因此在被咬傷18小時之間，共施打十劑血清，因蛇毒的作用，造成病人口咽部組織腫脹而導致上呼吸道阻塞，緊急插管急救，入住加護病房，所幸在住院第三天後腫脹開始消退順利拔管，住院後第五天治癒出院。

臺北榮總急診部醫師陳燕嘉表示，該院過去二十年中所有毒蛇咬傷的案例，只有三例咬傷部位在頭頸部，均為龜殼花咬傷，三例各有不同的臨床表現，但如張先生併發急性呼吸衰竭症狀實為首見。

在台灣，神經性毒蛇（如雨傘節）咬傷病人常常會發生急性呼吸衰竭，主要原因是神經性蛇毒會造成病人呼吸肌麻痺，而這與出血性毒蛇（如龜殼花）咬傷頭頸部，組織腫脹導致上呼吸道阻塞的機轉不同。

陳燕嘉說明，龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主，根據本院毒物諮詢中心的建議，龜殼花咬傷依照中毒嚴重的程度，需要一至四劑的血清治療，然而以張先生個案推論，頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。

除了給予病人高劑量的血清治療外，入住加護病房密切觀察與早期保持呼吸道暢通(如：插管治療），也是病人治癒的重要關鍵。

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生活中心／綜合報導

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