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 國內首例！半夜如廁天降龜殼花 男頭頂被咬呼吸衰竭險死


住在基隆市暖暖山區的65歲張先生，日前半夜上廁所時，突然頭部感到一陣劇動，仔細一看竟然有一條龜殼花從天花板掉落，並且咬傷他的頭部，隨後就送醫急救。儘管立刻注射血清，但張男還是出現頭皮和臉部腫脹的情況，導致急性呼吸衰竭，隨即轉送台北榮總急救，住院5天後救回一命。


台北榮總表示，張先生被送往醫院時，臉部腫脹擴展到頸部，院方緊急在18小時內注射10劑血清，但因為蛇毒造成病患的口咽部組織腫脹和上呼吸道阻塞，還一度併發急性呼吸衰竭，緊急送入加護病房插管治療；住院第3天後腫脹開始消退並順利拔管，住院第5天治癒出院。


收治這起病例的急診部醫師陳燕嘉表示，過去台北榮總急診20年被毒蛇咬傷的案例，只有3起是被咬傷頭頸部，但全都是龜殼花所為。只是出現併發急性呼吸衰竭者，這是國內首例；對照國外相關報告，美國出血性毒蛇咬傷頭頸的案例是小於2%，巴西更只有0.5%，這在全世界都十分罕見。


陳燕嘉更表示，龜殼花是在北部地區常見的出血性毒蛇，若被咬傷會出現疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等症狀，依中毒嚴重程度，需1至4劑的血清治療。但若是被咬傷頭部，可能得注射更多劑的血清治療。


根據疾管署統計，全台灣約有1100起毒蛇咬傷的事件，多半都是被咬傷上肢或下肢，比率約99%。每年3至11月是國內毒蛇的活動頻繁季節，醫師提醒民眾若是被毒蛇咬傷，如能正確辨認蛇種或拍照，或是將蛇體帶到醫院，都有助於院方與以正確的抗血清治療。


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 健保署與中榮辦整合服務心里程研討


有些民眾在住院治療時，會發現有多科醫療的需求，為了讓有多科醫療需求且疾病複雜的住院個案，可透過跨醫療專科團隊整合獲得高品質醫療照護，中央健康保險署中區業務組與台中榮民總醫院共同舉辦「2018整合服務心里程」研討會。

這項研討會主要是由由彰化秀傳紀念醫院、衛生福利部豐原醫院及臺中榮民總醫院等3家醫院分享執行「住院全人整合醫療服務」經驗。

彰化秀傳紀念醫院以醫病關係轉變為前提，說明執行住院全人整合醫療服務是醫院勢在必行的趨勢。

衛生福利部豐原醫院以糖尿病患攜手控糖為例，強調透過多科醫療專業團隊之深化整合，成功治癒糖尿病患難以治療之足部傷口。

台中榮民總醫院則以醫學中心如何透過住院全人整合醫療服務，打破專科各自為政的藩籬，並以跨醫療專科團隊之整合及提供病人或家屬的面對面會議溝通，達到以病人為中心的全人整合性照護。

為應高齡人口，研討會中也特別針對住院個案後續轉銜長照或居家醫療整合照護等服務進行討論與分享。

事實上，隨著人口的老化、住院疾病的多元複雜性，住院病人往往不只是單一專科醫師單打獨鬥，或是單向會診方式便可以醫治的情況，為此健保署中區業務組在十年前率先推出全國首創之「住院全人整合醫療服務」方案，期望藉此幫民眾得到有品質的醫療服務，目前有30家醫院參與，平均每季有4,800人接受服務，累計超過12萬人次。

【記者戎宿安／台北報導】世界衛生組織指出，藥物成癮是嚴重的健康問題，對個人、家庭及社會皆造成嚴重負擔或傷害，因此為了提供良好的治療及處遇，臺北市立聯合醫院松德院區於臺灣北區設計多元化與多層面的北區示範點，並在昨(28)日成立Institute of Substance Treatment And Researchin Taipei(ISTART)，確立與推廣藥癮治療模式，提供給藥癮者良好的治療及處遇，對於藥癮者個人及其社區，以至整個社會十分重要。

總統蔡英文於105年11月28日執政決策協調會議中表示，對於不涉及販運毒品的毒品成癮者，應該視為「病人」，期待能透過政府幫忙他們遠離毒品，回歸社會。

為了強化藥癮醫療與專業處遇服務資源之佈建，衛福部配合行政院106年推動之新世代反毒策略，提出「建置整合性藥癮醫療中心，發展轉診與分流處遇系統」之策略，松德院區通過衛生福利部之補助申請，並成立ISTART，確立與推廣藥癮治療模式，服務更多有需求的個案。

主責領導之北區整合性藥癮醫療示範中心表示，未來將以個案管理作為基礎，共分為跨模式與職類、跨機構、跨系統、跨科別、跨領域、跨年齡與跨行政區等七層執行面向。

透過七層面執行方法，整合藥癮醫療示範中心期許能發展以個案為中心之個人化治療及多元處遇，模式建立後更需達到示範中心角色之使命將其推廣，使個案能經由順暢轉介管道增進可近性，免去個案因交通不便、單一專科、轉介銜接困難、單一治療模式等等之受限。









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