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 瑪利亞颱風接近 登入台灣機率小

【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】｢強颱『瑪利亞』至截稿前的中心位置距離台北的東南東方約990 公里，氣象局9日下午2點30分發佈海上颱風警報，」中央氣象局預報員張承傳說，目前颱風以每小時30公里速度，朝西北西方向，台灣北部近海移動，但登陸台灣的機率小，陸上颱風警報最快將於9日深夜發佈。北部、東北部10日嚴防豪雨等級以上雨勢，尤其是10日晚上到11日上午雨勢最明顯。

「颱風的十級風暴風半徑中心將會進到北部陸地，北部地區要留意強降雨，」張承傳說，北部10日早上將開始下起間接性雨勢，下午降雨間隔時間縮短，風雨會越來越大，不排除可能會有豪雨特報。南部則是影響較小，9日晚上氣象局將與各縣市政府進行視訊會議，討論是否放假事宜。

氣象專家吳德榮9日在「三立準氣象・老大洩天機」專欄中表示，該颱風的破壞力若從東北部登陸，北台灣風大雨大，中部地區及南部山區也有影響；若是靠近北海岸穿過基隆、彭佳嶼之間，就是所謂「西北颱」，北部比較嚴重，中部地區及南部山區也有一些影響。

氣象局提醒，台灣北部海面、東北部海面及臺灣東南部海面航行及作業船隻應嚴加戒備。北部、東半部濱海地區及綠島、蘭嶼、恆春半島、馬祖已有長浪出現，請避免前往海邊活動。這段時間適逢大潮，西半部嚴防海水倒灌情形，特別是在西北部沿海。颱風中心會通過馬祖附近，所以當地居民要更加留意。

 中風後痙攣疼痛讓復建大不易 肉毒桿菌有助復建

在國小擔任美勞老師的洪先生，今年四十九歲。去年十月，因急性腦梗塞中風，造成左半邊肢體偏癱無力，雖然積極復健想回復正常生活，但因疼痛性痙攣讓肩膀緊繃、手肘打不直，手心更會緊握拳頭無法打開，讓他感到非常挫折。後來到大林慈濟醫院求診，經神經內科劉瑞貞醫師施打肉毒桿菌治療，讓中風後疼痛性痙攣明顯消失，也讓復健效果持續增加，逐步邁向生活自理的目標。

劉醫師表示，中風病人通常有半邊肢體癱瘓無力情況，在病發一個月內，約有兩成病人的手部會出現不正常收縮，導致復健受阻，成效不彰；直到三個月左右，約四成的病人在出力時，會遇到強大的張力，感受到嚴重的疼痛感。

針對中風病人，劉瑞貞說，一般神經內科醫師幾乎都使用口服抗痙攣的藥，但藥品是全身性的藥，吃完後就昏昏沉沉無法復健，病人也會拒絕吃藥；另一種用在沒有辦法治療的痙攣性患者，可採用全面性的神經阻斷術來改善，但這類治療是屬於不可逆的手術。她指出，肉毒桿菌素則是取口服用藥與手術的中間值，並能依病人情況不同來量身訂作的治療方式，即針對每一塊肌肉，施打不同的劑量，讓病人的痙攣在沒有副作用下得到最好的效果。

洪先生經劉瑞貞評估後，確定是中風後痙攣的患者，有明顯的肩膀內縮、手肘彎曲與手心緊握等情況，建議採用肉毒桿菌治療。目前健保針對手部痙攣給予三次的治療機會，為了減輕患者生活上的負擔，醫護人員會先協助申請肉毒桿菌素注射健保治療。劉瑞貞說，開始施打肉毒桿菌素七到十天後，疼痛感消失，關節變得很鬆，大約三到四個月後，緊度又會慢慢回來，當病人復健的成效愈來愈高，需要肉毒桿菌的劑量也會逐步減輕。

劉醫師說，肉毒桿菌素扮演的角色是消除疼痛性的痙攣，讓張力下降，使病人更有力氣及耐心去接受大量的復健，復原效果也會更好。由於中風後三至六個月為復健治療黃金期，希望中風病人初期就到神經內科門診評估，越早接受治療，效果會越好。

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